تكميم المعدة بالمنظار

عمليه تكميم المعدة بالمنظار

عملية تكميم المعدة بالمنظار وتعرف أيضا بعملية قص المعدة هي عملية يلجأ إليها الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة للحصول على جسم نحيف ورياضي حيث يجري البعض منهم تمارين الركض والسباحة وكذلك القيام بالحمية الطبيعية التي تساعد الجسم على الارتياح وزيادة الدورة الدموية

التكميم هو إجراء جراحي بسيط في المعدة، الهدف منه خسارة الوزن الزائد والتخلص من السمنة المفرطة. و أيضاً تقليل أخطار السمنة المفرطة  التي تشمل أمراض خطيرة قد تُهدد إستمرار حياتك مثل أمراض القلب، إرتفاع ضغط الدم ، إرتفاع نسبة الكوليسترول، إرتجاع المرئ، الإصابة بمرض السكر و أيضاً السكتة الدماغية

ولكن دون جدوي ولذلك فإن بعض الأشخاص يلجئون في الأخير إلى العمليات الجراحية للتخلص من السمنة حيث تعتبر عملية تكميم المعدة بالمنظار من أهم العمليات التي يقوم بها الأطباء لاستئصال 85% من معدة الشخص المصاب بالسمنة حيث تعمل هذه العملية على جعل الجسم نحيف بسبب الدهون التي يتخلص منها كذلك حالة الشبع التي تصاحبه بعد أن يتناول كميات قليلة من الطعام

: هناك نوعان من جراحات تكميم المعدة بشكل عام

: يفضل الاطباء اجراء جراحه تكميم المعده بالمنظار للاسباب التاليه

: طريقة إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار

يتم وضع المريض تحت تأثير المخدر الكامل ،ثم قوم الطبيب المعالج بعمل عدد 4 ثقوب صغيرة جدا قطر هذه الثقوم مابين 4 الى 5 ملى حتي يتمكن من إدخال المنظار الذي يكون متصلاً بسلك وتظهر نتيجته على شاشة تلفاز وكذلك ادخال الدباسات التى سيجرى من خلالها العملية
يقوم الطبيب بادخال ابره عن طريقها يتم ملىء تجويف البطن بغاز فيرتفع سقف البطن وتهبط الاحشاء الداخلية والمعدة لاسفل مما ينتج عنها حدوث فجوة بين الامعاء وسقف البطن تسهل القيام بالعملية
باستخدام المنظار يقوم الطبيب بإدخال أنبوبة من بداية المريء الى المعدة هذه الأنبوبة يحدد عليه شكل المعدة الجديد ،حيث ستكون بمثابة المقياس الجديد للمعدة ويقوم بقص المعدة علي حسب هذه الأنبوبة وبعدها ستأخذ المعدة شكل ثمره الموز او الوعاء الصغير ، أما باقي المعدة فسيقوم بإستئصالة فلا حاجة له وتبدأ عملية فصل الأنسجة والأوعية الدموية عن طريق الكي من على مسافة 4:6 سم عبر فتحة بوابة المعدة بالقرب من المرئ

ما هو الوقت المناسب لإجراء عملية تكميم المعدة للمريض ومن هم المرشحون لذلك ؟

يعتبر من الاسئلة المهمة جداً والتي يجب اخذها في عين الاعتبار قبل البدء في العملية، حيث يتم اجراء  عدد من الفحوصات الطبية والتي على اساسها يتم تحديد الموعد ومن اهمها

إذا كان المعدل لكتلة جسم المريض لا يقل عن 35 كيلو جرام للسيدات، اما في الرجال فلا يقل عن أربعين كيلو جرام، ويقصد بمعدل كتلة الجسم أي ان زيادة وزن المريض لا تقل عن 36كجم أو 40 كجم، (معدل كتلة الجسم هو ناتج قسمة وزن الشخص على مربع الطول) فاذا افترضنا ان لدينا شخص ما طولة 175 سم ووزنة 70 كيلو جرام يكون مؤشر كتلة الجسم هكذا 70÷(1.75×1.75)= 22.8 وهو معدل كتلة الجسم لديه
من لديه مؤشر كتلة الجسم اقل من 35 ويعانى من مشاكل صحية وامراض ربما تتحسن بعد التخلص من الوزن الزائد كمرضى السكر الذين تتحسن مستويات السكر فى الدم لديهم بعد التخلص من السمنة ويزيد افراز هرمون الانسولين وتتحسن فاعليته
من لدية مؤشر كتلة الجسم اقل من 35 ونظام عملة يتطلب جسم رشيق كمضيفات الطيران او عارضات الأزياء على سبيل المثال

لماذا يفضل الأطباء إجراء عملية تكميم المعدة وتحويل المسار بدلا من عمليات حزام المعدة
سؤال يتردد كثيرا على مسامع أطباء جراحات السمنة ، معروف أن الأطباء يفضلون هذه الأنواع من العمليات لأنها أكثر نجاحا من نظيرتها ،جميع الأطباء يحتاجون لتحقيق النجاح والكل يريد ان يقوم باجراء العملية دون حدوث مشاكل صحية للمريض وبدون أي مخاطر ،لكن هم أيضا بحاجة لنماذج مشرفة على أرض الواقع فنماذج المرضى الذين تخلصوا من السمنة بشكل كامل هي أفضل دعاية وشهرة للأطباء

:تكميم المعدة وعلاقتها بـ هرمون الجريلين

الجريلين هرمون له العديد من الوظائف الهامة للغاية، يطلق عليه أيضا هرمون الجوع لأنه يعمل على تحفيز الشعور بالجوع ويزيد من معدلات تخزين الطعام على هيئة دهون في خلايا الجسم، عند الإفراز يسير الهرمون في مجرى الدم الى منطقة المهاد في المخ ليخبره بالشعور بالجوع، هذا الهرمون يزيد من معدلات تناول الطعام بنسبة 30%، له عدة وظائف أخرى تتعلق بدورة النوم الطبيعية للإنسان والشعور بنشوة المكافأة بعد بعض الأعمال
بعد إجراء عملية تكميم المعدة يتم استئصال 85% من حجم المعدة، قبة المعدة غالبا ما يتم إزالتها بشكل كامل وبالتالي يقل إفراز هذا الهرمون ويقل الإحساس بالجوع

كما قلنا سابقا عملية تكميم المعدة هي عملية ليست بالخطيرة اطلاقا ونسبة نجاحها قد تصل الى 100% ويتم اجرائها في فترة زمنية قصيرة ، فإذا افترضنا حدوث مخاطر فإنها تحدث بعد إجراء العملية بفترة لذلك لا عليك من كل هذا القلق واطمئن واستعد للعملية بشكل جيد

: التسريب بعد عمليات التكميم

مشكلة التسريب هي واحدة من المضاعفات المتعارف عليها لعمليات السمنة و التي من السهل تجنبها، لكن دعونا أولًا مناقشة ما هو التسريب بعد عمليات التكميم
التسريب هو انتقال العصارة الهضمية أو المعِدية من المعدة لخارجها؛ حيث تكون بتجويف البطن بشكل غير طبيعي، تخرج هذه العصارة من أماكن تدبيس المعدة بعد قصها و ذلك لسببين؛ السبب الأول يتعلق بمهارة الطبيب و أدواته و تقنياته المستخدمة و السبب الأخر يتعلق بالمريض نفسه

1.  السبب الأول أي الطبيب :
   يمكن للطبيب أن يتسبب في حدوث تسريب المعدة في حالة أنه ليس بالكفاءة و الخبرة المطلوبة و إفتقاره لأحدث الأدوات و التقنيات مثل الدباسات الجراحية الذكية فالدباسات الجراحية الذكية يمكنها قياس سُمك جدار المعدة و على هذا الأساس تقوم بتدبيس الجرح جيدًا و الذي يضمن عدم حدوث تسريب يقوم أيضًا الطبيب الماهر بعد الإنتهاء من تدبيس الجرح بحقن مادة صبغية و التي تتيح له رؤية جيدة للمعدة للتأكد من عدم وجود تسريب من مكان التدبيس قبل الإنتهاء من الجراحة
2. السبب الثاني أي المريض :
   من الممكن أن يتسبب المريض في حدوث تسريب المعدة و ذلك عن طريق عدم إتباع أو إهمال تعليمات أو إرشادات المريض فيما يخص النظام الغذائي الخاص لجراحات السمنة فالإفراط في تناول الطعام و الشراب بعد الجراحة مباشرة قد يسبب الضغط على أماكن تدبيس جرح المعدة و قد يتسبب في التسريب و ذلك لأن الجرح لم يأخذ الوقت اللازم ليلتئم بشكل جيد

1. أهم عرض قد يدل على حدوث تسريب هو ألم بالكتف الأيسر
2. حمي و إرتفاع درجة حرارة الجسم
3. شعور متكرر بالقئ و الغثيان
4. ألم متكرر بالمعدة
5. زيادة في معدل ضربات القلب مع إنخفاض ضعط الدم
6. يحدث تسريب من الجرح
7. إنخفاض معدل التبول

تعد مصر من أفضل البلدان في العالم في مجال جراحات السمنة حيث أنها تذخر بأفضل الأطباء علماً و عملاً كما أن الأسعار في مصر تعتبر هي الأنسب نسبة الي الخدمة المميزة التي يتم تقديمها

1. تناول الكثير من السوائل : كما هو معروف لن تتناول أي طعام في الأسبوع الأول من إجراء العملية ،فقط ستعتمد على العصائر والماء لذلك احرص على أن تكون رطبا بشكل جيد ،التزم بشرب السوائل ببطء
2. : حركة الأمعاء
   حركة الامعاء بعد العملية مباشرة ستكون مؤلمة وهذا شيء طبيعي جدا لذلك لا عليك من القلق ، بالرغم من ذلك لا تترد في الاتصال بطبيبك عند الشعور بالألم الشديد أو الشعور باى مشكلة أخرى
   الإمساك في الأسبوع الأول من عملية تكميم المعدة هو وضع طبيعى وهو ناتج ليس فقط عن العملية ولكن أيضا كنتيجة تناول الادوية المسكنة
3. لا تفرط في تناول المسكنات فقط تناولها عند الحاجة اليها ،كثرة تناول المسكنات تؤدى الى الكثير من المضاعفات
   • قد يصف الطبيب لك ادوية البروتوكس ،وهى معروفة تقليلها لحموضة المعدة ، سيساعدك على التخلص من حرقة المعدة ويقلل من الضغط على الجيب العلوي للمعدة مما يؤدى إلى سرعة الالتئام والشفاء
   • استمر في أخذ العلاج بانتظام مالم يقرر الطبيب أي شيء آخر ،إذا نسيت تناول اى جرعة من الدواء في موعدها فقط تناولها في الموعد التالى دون مضاعفة الجرعة
4. : النشاط والرياضة
   • المشي : امشي بقدر ما تستطيع ، فالمشي يساعد بشكل كبير في سرعة الشفاء والعودة للوضع الطبيعي كما أنه أول الخطوات لبداية الانتظام الرياضي
   • لا ترفع اى شيء ثقيل ،لان هذا يسبب ضغط على الغرز او الدبابيس والتي ينتج عنها القرح
   • في بعض الأحيان ستشعر بالتعب والإرهاق لمدة لا تقل عن شهر بعد العملية نتيجة لنقص تناول الغذاء الذى ينتج عنه نقص في السعرات الحرارية ،سيبدأ جسمك في التأقلم على ذلك بعد فترة زمنية ولن تشعر بأي تعب
   • الاستحمام: لا تحاول الاستحمام في حوض او بانيو به ماء ساخن لكن استعمل المياه الفاترة في أول 3 أسابيع من اجرائك لعملية تكميم المعدة
   • الرجوع للعمل: تستطيع العودة الى العمل بعد مدة تتراوح بين أسبوعين الى 4 أسابيع من العملية وذلك اعتمادا على طبيعة العمل ، الغالبية العظمى من الناس يعودون الى عملهم بعد 4 الى 6 أسابيع من إجراء العملية بكامل قوتهم

الحمل و تكميم المعدة

حلم الأمومة هو حق كل إمرأة في الحياة، و لكن هذا الحلم قد يتحول إلى الكابوس المعروف بتأخر الإنجاب، و تتعدد أسباب تأخر الحمل مثل تقدم السن، عوامل وراثية، وجود اورام ليفية في الرحم، تكيس المبايض، اضطرابات الغدة الدرقية، عدم انتظام الدورة الشهرية و أهمهم السمنة

هل هناك أضرار من عملية تكميم المعدة على الحمل؟

بالرغم من اثبات الدراسات أن الحمل أكثر أماناً بعد عملية تكميم المعدة حتى تعود الهرمونات إلى معدلتها الطبيعية، لكن هناك بعض الأضرار قد تحدث للنساء اللاتي خضعن لعملية تكميم المعدة، لذلك يجب الحرص على المتابعة المستمرة مع
: طبيب النساء و التوليد فترة الحمل لتجنب حدوث الآتي

1. ارتفاع ضغط الدم
2. ارتفاع السكر في الدم
3. احتمالية الولادة القيصرية
4. الولادة المبكرة
5. نقص في المكملات الغذائية
6. تشوهات خلقية للجنين

لذلك يتم وضع جدول تغذية خاص للحامل بعد عملية تكميم المعدة على وجبات صغيرة متعددة، و يتم فصل ساعتان إلى ثلاث ساعات على الأكثر بين كل وجبة

الكورونا هي عائلة قديمة من الفيروسات التي لطالما كانت تصيب الثدييات مثل الخنازير و الخفافيش و بعض أنواع القطط و لكن في نوفمبر 2019 ظهر فرد جديد من عائلة الكورونا فيروس يسمى بالكوفيد 19 على بعض أفراد من مدينة ووهان الصينية بعد انتهائهم من فترة العمل . ظهرت عليهم بعض أعراض كالحمى و الكحة الجافة و احتقان الأنف مع ارهاق جسدي . المعروف عن عائلة الكورونا انها قلما ما تصيب الانسان و قد تم تسجيل حالات في ستينيات القرن الماضي تمت اصابتها بأنواع من فيروس كورونا و لكن لم يكن بالخطورة التي نشهدها الان حيث كانت تصيب الانسان بأعراض الزكام العادية و يستطيع أي شخص التعافي منها . لكن ظهر أيضاً في فترات أخرى أنواع أكثر حدة من مثيلتها و التي انتقلت للإنسان و انتشرت في أكثر من دولة و لكنها أيضا لم تكن بضراوة فيروس كوفيد 19 المنتشر الان في أغلب بلدان العالم

تجارب تكميم المعدة

كمية كبيرة من الناس تعاني من السمنة المفرطة مما يجعل حياتهم تسير في منعطف آخر بعيد عن الأحلام و الأماني التي كان يتمناها الفرد . تؤثر السمنة المفرطة على حركة الشخص بشكل رئيسي حيث أنها تجعل وتيرة الحياة أبطأ وأصعب وأقل مجهود بدني يسبب إرهاق شديد وصعوبة في التنفس. لذلك لجأ البعض منهم الي إتباع حمية غذائية لتقليل كميات الطعام، البعض نجح في فقدان عدة كيلوجرامات ولكن لم يتخلص من السمنة وتبعاتها وآخرين لم يستطيعوا الالتزام لفترة طويلة. بل وإن بعض منهم اكتسب وزناً مرة أخرى بعد فترة معينة من إتباعه للحمية الغذائية

لذا فإن إتباع نظام غذائي معقد ليس هو الحل الأمثل و لا حتى ممارسة التمارين الرياضية بل اثبتت دراسات عديدة و تجارب نجاح عمليات السمنة في القضاء على مرض السمنة نهائياً بل في كثير من مرضى السمنة الذين أجروا عملية تكميم المعدة قد تعافوا من مشاكل أخرى كانت تهدد حياتهم كإرتفاع ضغط الدم و الكوليسترول

: ٥ نصائح بعد تكميم المعدة

1. لابد من الحركة بعد حوالى 5 ساعات من العملية لتجنب الجلطات
2. لابد من الإلتزام بالنظام الغذائى الموصوف من الطبيب خاصةً أول شهر و نصف
3. تجنب الأكل مع الشرب فى نفس الوقت لعدم إحتمال المعدة الجديدة لكليهما معاً
4. تجنب المشروبات الغازية لتأثيرها الضار على نتيجة العملية حيث تسبب الإنتفاخات و التى تضغط على جدار المعدة و تسبب تمددها
5. تجنب تناول الطعام بعد مرحلة الشبع لئلا تتعرض للقئ

من المعروف أن للسمنة المفرطة والوزن الزائد الكثير من المضاعفات شديدة الخطورة على الإنسان مثل تعرضه لمشاكل ضغط الدم والتهابات في المفاصل فضلاً عن صعوبة التنفس خصوصاً أثناء النوم و الشعور بالتعب و الإرهاق من أقل مجهود بدني و إصابة الشخص بمرض السكري من النوع الثاني. هذه من أهم و أشهر المضاعفات التي قد تصيب مريض السمنة و لكن ليست هذه هي كل المضاعفات الناتجة عن السمنة بل توجد مضاعفات أخرى أقل شهرة مثل تأثيرها على القدرة الإنجابية و الخصوبة لدى الرجال و النساء و هنا سوف نتحدث عن علاقة السمنة بالخصوبة لدى الرجال و تأثير عملية تكميم المعدة في حل هذه المشكلة

تعتمد القدرة الجنسية لدى الرجال على بعض الهرمونات الجنسية التي يتم إفرازها بشكل طبيعي و بكميات محددة في الجسم و التي بدورها تؤثر على قدرة الرجل على إنتاجه للحيوانات المنوية و صحة الحيوانات المنوية نفسها و حركتها , ومن أهم هذه الهرمونات هو هرمون التيستوستيرون و الذي أثبتت الدراسات العلمية التي تم دراستها على مرضى سمنة مفرطة بأن تتأثر مستويات هرمون الذكورة لدى الرجال الذين يعانون من سمنة مفرطة و وزن زائد , حيث تقل مستويات هرمون الذكورة لدى الرجال المصابين بالسمنة كما تقل أعداد الحيوانات المنوية و تصبح أقل حركة مما يزيد من خطر الإصابة بالعقم. و في دراسة أخرى أجراها بعض الأطباء على رجال مصابين بالسمنة , تم ملاحظة الآتي و هو كلما زاد محيط خصر الرجل يقل لديه هرمون التيستوستيرون

لذلك تتلخص نتائج هذه الدراسات بأن هناك علاقة ما بين السمنة و الوزن الزائد و بين مشاكل الإنجاب و الخصوبة حيث أن السمنة هي زيادة مفرطة في الخلايا الدهنية الموجودة في الجسم , والتي تسبب اضطراب في عمليات البناء و الهدم في الجسم أو ما يعرف بالتمثيل الغذائي مما يسبب خللاً في التوازن الهرموني بدوره عن طريق تقليل مستويات هرمون التيستوستيرون و إفرازه في الجسم , هرمون التيستوستيرون هو هرمون الذكورة المسئول عن القدرة الجنسية لدى الرجال و نقصه يسبب ضعف القدرة الجنسية و فقدان الرغبة الجنسية

بجانب هذا فإن للسمنة تأثيراً سلبياً آخر على القدرة الجنسية للرجل تتمثل في ضعف الإنتصاب الناتج عن ضعف تدفق الدورة الدموية للأعضاء التناسلية نتيجة زيادة الوزن. حيث أن السمنة تؤثر على تدفق الدم للأعضاء التناسلية نتيجة زيادة الخلايا الدهنية في الجسم و بالتالي ضعف الإنتصاب لدى الرجال
لهرمون التيستوستيرون وظائف عدة بخلاف ما تم ذكره حيث أنه السبب الرئيسي في إكتساب الرجل لمواصفاته الذكورية من حيث خشونة الصوت و البنية العضلية و قوة التحمل لذا فإن أي خلل في مستويات هرمون التيستوستيرون قد تتسبب في إختفاء هذه المواصفات , لذا فإن السمنة المفرطة تقلل من قدرة تحمل الرجل و هو أمر ضروري للحفاظ على الأداء الجنسي. كما أن زيادة الدهون في منطقة الفخذ و العانة يسبب إرتفاع في درجة حرارة الخصيتين مما يعيق إنتاج الحيوانات المنوية